Tendinopathie
La tendinopathie est une pathologie dégénérative ou inflammatoire d’un tendon provoquée par une surcharge mécanique répétée — c’est l’une des blessures les plus fréquentes et les plus frustrantes en trail, car elle s’installe progressivement, dure longtemps et peut devenir chronique si elle est mal prise en charge. Les tendons d’Achille, rotulien et du moyen fessier sont les plus souvent touchés chez les trailers.
Le terme « tendinite » est couramment utilisé mais souvent impropre : il désigne une inflammation aiguë, alors que la plupart des tendons douloureux présentent en réalité une dégénérescence des fibres tendineuses sans inflammation classique — d’où le terme plus exact de tendinopathie. Cette distinction est importante car le traitement diffère : le repos strict, longtemps prescrit pour les tendinites, est aujourd’hui remplacé par un travail de charge progressive et contrôlée.
La prise en charge moderne des tendinopathies repose sur le principe de la charge mécanique adaptée. Des exercices excentriques et isométriques, pratiqués sous la supervision d’un kinésithérapeute, stimulent la régénération du collagène tendineux et renforcent le tendon progressivement. L’isométrie en particulier est reconnue pour son effet antalgique rapide et son impact sur la qualité du tissu tendineux.
La douleur est à considérer comme un guide, pas comme un signal d’arrêt absolu. Une douleur modérée qui disparaît pendant et après l’effort indique qu’on est dans une zone de charge acceptable. Une douleur qui augmente pendant ou s’aggrave nettement après signale qu’on a dépassé la limite.
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